Глаукома

Глаукома – это одно из самых опасных заболеваний глаз, которое обусловлено повышением внутриглазного давления. Офтальмологи отмечают, что чаще всего люди теряют зрение именно из-за глаукомы.

СИМПТОМЫ ГЛАУКОМЫ

При повышении внутриглазного давления:

- зрение периодически затуманивается

- ощущается давление в области висков и бровей, тяжесть и жжение в глазах

- иногда больного беспокоят головные боли

- медленно ухудшается зрение (особенно в темноте)

- происходит сужение поля обзора

- глядя на яркий свет, человек начинает видеть «радужные круги» вокруг его источников

Чаще всего глаукома развивается постепенно, и ее симптомы могут остаться без внимания. Однако иногда приступы глаукомы наступают внезапно, в результате чего человек может сразу потерять зрение. Развитие глаукомы более характерно для людей пожилого возраста. Для того, чтобы не пропустить начало этого заболевания и своевременно начать лечение, после 40 лет следует раз в год на приеме у офтальмолога измерять глазное давление.

При отсутствии лечения глаукома вызывает постепенное снижение зрительных функций, вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное из-за глаукомы, восстановить невозможно.

ПРИЧИНЫ ГЛАУКОМЫ

Благодаря балансу притока и оттока жидкости в здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление, равное 18–22 мм рт. ст. При глаукоме циркуляция жидкости нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При такой нагрузке нарушается кровоснабжение глаза, в результате чего глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы не поступают в головной мозг. Вследствие этого снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение (ограничивается зона видимости); в худшем варианте может наступить слепота.

Развитию глаукомы содействуют:

- генетическая предрасположенность к глаукоме

- естественные возрастные изменения организма

- заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем организма

- нервные перенапряжения, стрессы

- злоупотребление алкоголем

- курение, наркотические вещества

ВИДЫ ГЛАУКОМЫ

- Открытоугольная

При открытоугольной глаукоме нарушены функции естественной дренажной системы. Влага не получает необходимого оттока и скапливается в глазу, в результате чего повышается внутриглазное давление. Открытоугольная глаукома довольно долго может протекать бессимптомно, а ее признаки начинают ощущаться лишь при запущенной форме болезни. Такой вид глаукомы встречается у 90% больных.

- Закрытоугольная

При закрытоугольной глаукоме сужается пространство между роговицей и радужкой, закрывая доступ к естественной дренажной системе глаза. В результате этого жидкость накапливается и повышается внутриглазное давление. Закрытоугольная глаукома характеризуется наличием острых приступов, при которых резко снижается зрение (иногда до полной слепоты), появляются сильные боли в глазу и соответствующей половине головы, краснеют глаза и расширяются зрачки, возникают «радужные круги» вокруг источников света.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

Для своевременной диагностики глаукомы после 40 лет рекомендуется хотя бы раз в год измерять глазное давление. При обычном офтальмологическом осмотре глаукому выявить практически невозможно. Часто пациенты обращаются с другой жалобой, но при тщательном осмотре обнаруживается именно глаукома. При диагностике глаукомы важное значение имеют:

- измерение внутриглазного давления

- исследование рефракции (способности преломлять световые лучи)

- изучение поля зрения

- ультразвуковое исследование

- определение толщины хрусталика

- измерение глубины и строения угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза

- обследование глазного дна

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Методы лечения глаукомы можно разделить на 3 большие группы: медикаментозные, лазерные и хирургические.

Медикаментозные средства в основном направлены на снижение внутриглазного давления и применяются при открытоугольной форме глаукомы. К ним относятся глазные капли:

- снижающие продукцию внутриглазной жидкости (Бетоптик, Тимолол, Трусопт)

- улучшающие отток внутриглазной жидкости (Ксалатан, Траватан, Пилокарпин)

- комбинированные, объединяющие 2 предыдущих вида (Проксофилин, Фотил)

Следует помнить, что некоторые капли, используемые при глаукоме, могут изменять цвет глаз.

Иногда при лечении закрытоугольной глаукомы или в дополнение к каплям при открытоугольной глаукоме применяется лазерное лечение – лазерная иридэктомия. При лазерной иридэктомии с помощью лазерного луча делается крошечное отверстие в радужной оболочке, таким образом формируются дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости. Операция не опасна и проводится в амбулаторных условиях.

Лазерная трабекулопластика наиболее эффективна на начальных стадиях открытоугольной глаукомы. При данной процедуре растягиваются трабекулы (пластинки) дренажной системы глаза, благодаря чему улучшается циркуляция внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.

Если медикаментозные и лазерные способы лечения не действуют, прибегают к хирургическому лечению.

Непроникающая глубокая склерэктомия применяется при лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции истончается периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. Благодаря этому улучшается отток внутриглазной жидкости и нормализуется внутриглазное давление. В некоторых случаях с целью предотвращения рубцевания тканей одновременно с данной операцией производится установка специальных коллагеновых дренажей, которые не рассасываются в течение нескольких лет.

При закрытоугольной глаукоме прибегают к удалению прозрачного хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза). При отсутствии органических изменений в дренажной системе глаза данная операция позволяет избежать заболевания, а при наличии изменений — перевести закрытоугольную форму глаукомы в более благоприятную — открытоугольную.

При глаукоме хирургическое лечение можно проводить повторно. В дополнение к операции могут назначаться и различные физиотерапевтические методы.