Глаукома – это одно из самых опасных заболеваний глаз, которое обусловлено повышением внутриглазного давления. Офтальмологи отмечают, что чаще всего люди теряют зрение именно из-за глаукомы.
СИМПТОМЫ ГЛАУКОМЫ
При повышении внутриглазного давления:
- зрение периодически затуманивается
- ощущается давление в области висков и бровей, тяжесть и жжение в глазах
- иногда больного беспокоят головные боли
- медленно ухудшается зрение (особенно в темноте)
- происходит сужение поля обзора
- глядя на яркий свет, человек начинает видеть «радужные круги» вокруг его источников
Чаще всего глаукома развивается постепенно, и ее симптомы могут остаться без внимания. Однако иногда приступы глаукомы наступают внезапно, в результате чего человек может сразу потерять зрение. Развитие глаукомы более характерно для людей пожилого возраста. Для того, чтобы не пропустить начало этого заболевания и своевременно начать лечение, после 40 лет следует раз в год на приеме у офтальмолога измерять глазное давление.
При отсутствии лечения глаукома вызывает постепенное снижение зрительных функций, вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное из-за глаукомы, восстановить невозможно.
ПРИЧИНЫ ГЛАУКОМЫ
Благодаря балансу притока и оттока жидкости в здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление, равное 18–22 мм рт. ст. При глаукоме циркуляция жидкости нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При такой нагрузке нарушается кровоснабжение глаза, в результате чего глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы не поступают в головной мозг. Вследствие этого снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение (ограничивается зона видимости); в худшем варианте может наступить слепота.
Развитию глаукомы содействуют:
- генетическая предрасположенность к глаукоме
- естественные возрастные изменения организма
- заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем организма
- нервные перенапряжения, стрессы
- злоупотребление алкоголем
- курение, наркотические вещества
ВИДЫ ГЛАУКОМЫ
- Открытоугольная
При открытоугольной глаукоме нарушены функции естественной дренажной системы. Влага не получает необходимого оттока и скапливается в глазу, в результате чего повышается внутриглазное давление. Открытоугольная глаукома довольно долго может протекать бессимптомно, а ее признаки начинают ощущаться лишь при запущенной форме болезни. Такой вид глаукомы встречается у 90% больных.
- Закрытоугольная
При закрытоугольной глаукоме сужается пространство между роговицей и радужкой, закрывая доступ к естественной дренажной системе глаза. В результате этого жидкость накапливается и повышается внутриглазное давление. Закрытоугольная глаукома характеризуется наличием острых приступов, при которых резко снижается зрение (иногда до полной слепоты), появляются сильные боли в глазу и соответствующей половине головы, краснеют глаза и расширяются зрачки, возникают «радужные круги» вокруг источников света.
ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ
Для своевременной диагностики глаукомы после 40 лет рекомендуется хотя бы раз в год измерять глазное давление. При обычном офтальмологическом осмотре глаукому выявить практически невозможно. Часто пациенты обращаются с другой жалобой, но при тщательном осмотре обнаруживается именно глаукома. При диагностике глаукомы важное значение имеют:
- измерение внутриглазного давления
- исследование рефракции (способности преломлять световые лучи)
- изучение поля зрения
- ультразвуковое исследование
- определение толщины хрусталика
- измерение глубины и строения угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза
- обследование глазного дна
ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ
Методы лечения глаукомы можно разделить на 3 большие группы: медикаментозные, лазерные и хирургические.
Медикаментозные средства в основном направлены на снижение внутриглазного давления и применяются при открытоугольной форме глаукомы. К ним относятся глазные капли:
- снижающие продукцию внутриглазной жидкости (Бетоптик, Тимолол, Трусопт)
- улучшающие отток внутриглазной жидкости (Ксалатан, Траватан, Пилокарпин)
- комбинированные, объединяющие 2 предыдущих вида (Проксофилин, Фотил)
Следует помнить, что некоторые капли, используемые при глаукоме, могут изменять цвет глаз.
Иногда при лечении закрытоугольной глаукомы или в дополнение к каплям при открытоугольной глаукоме применяется лазерное лечение – лазерная иридэктомия. При лазерной иридэктомии с помощью лазерного луча делается крошечное отверстие в радужной оболочке, таким образом формируются дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости. Операция не опасна и проводится в амбулаторных условиях.
Лазерная трабекулопластика наиболее эффективна на начальных стадиях открытоугольной глаукомы. При данной процедуре растягиваются трабекулы (пластинки) дренажной системы глаза, благодаря чему улучшается циркуляция внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
Если медикаментозные и лазерные способы лечения не действуют, прибегают к хирургическому лечению.
Непроникающая глубокая склерэктомия применяется при лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции истончается периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. Благодаря этому улучшается отток внутриглазной жидкости и нормализуется внутриглазное давление. В некоторых случаях с целью предотвращения рубцевания тканей одновременно с данной операцией производится установка специальных коллагеновых дренажей, которые не рассасываются в течение нескольких лет.
При закрытоугольной глаукоме прибегают к удалению прозрачного хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза). При отсутствии органических изменений в дренажной системе глаза данная операция позволяет избежать заболевания, а при наличии изменений — перевести закрытоугольную форму глаукомы в более благоприятную — открытоугольную.
При глаукоме хирургическое лечение можно проводить повторно. В дополнение к операции могут назначаться и различные физиотерапевтические методы.
![]() |