Нистагм

нистагм

Очень часто нам кажется, что если во время разговора собеседник постоянно «бегает глазами», то тема разговора ему не интересна. Однако это не всегда так – бегающие глаза могут быть признаком заболевания под названием нистагм.

Нистагм представляет собой частые непроизвольные колебательные движения глаз, при которых глаза не фокусируются на определенных предметах, и переводится с греческого как «дремота». Очень часто следствием нистагма глаз является снижение остроты зрения (слабовидение).

 

ПРИЧИНЫ НИСТАГМА

Нистагм может возникнуть вследствие родовой травмы, задержки внутриутробного развития, альбинизма, врожденного или приобретенного нарушения зрения и заболеваний глаз (помутнения оптических сред, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки, косоглазии, астигматизме, близорукости, дальнозоркости и др.).

Кроме того, причиной нистагма может стать травма или инфекционное поражение моста головного мозга, мозжечка, гипофиза, продолговатого мозга или лабиринта, рассеянный склероз, инсульты.

Спровоцировать нистагм может злоупотребление некоторыми лекарственными и наркотическими средствами. Вносит свою лепту в развитие заболевания и стресс.

 

ВИДЫ И СИМПТОМЫ НИСТАГМА

Поскольку нистагм часто развивается на фоне другого заболевания зрительной системы, его симптомы накладываются на проявления основной болезни. При этом существует следующая классификация нистагВиды нистагмама.

По направлению колебательных движений различают:

- горизонтальный (наиболее часто наблюдаемый, глаза бегают вправо-влево)

- вертикальный (колебательные движения вверх-вниз)

- диагональный (колебательные движения по диагонали)

- вращательный (круговой; движения глаз по кругу)

По характеру движений:

- маятнико-образный (глаза совершают равномерные качательные движения из стороны в сторону)

- толчкообразный (глаза медленно движутся в одну сторону и быстро возвращаются обратно; может быть лево- или правосторонним в зависимости от направления его быстрой фазы)

- смешанный (проявляются то маятнико-образные, то толчкообразные движения).

По амплитуде колебательных движений:

- крупнокалиберный (с амплитудой колебательных движений глаз более 15°)

- среднекалиберный (с амплитудой 15-5°)

- мелкокалиберный (с амплитудой менее 5°)

По причине возникновения:

- врожденный (физиологический)

- приобретенный (патологический)

Чаще всего врожденный нистагм является горизонтальным и толчкообразным, он проявляется через 2-3 месяца после рождения и сохраняется на протяжении жизни.

Приобретенный нистагм подразделяется на установочный (мелкий толчкообразный нистагм небольшой частоты при крайнем отведении взора), оптокинетический (вызван повторяющимися движениями объекта в поле зрения) и вестибулярный (глаза медленно идут вначале в одном направлении, затем в другом, вследствие чего может возникнуть головокружение и тошнота).

К приобретенному (физиологическому) нистагму применяют также понятия «тремор» (фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой) и «дрейф» (относительно медленные плавные смещения глаз).

 

ДИАГНОСТИКА НИСТАГМА

Нистагм диагностируется при офтальмологическом осмотре, на котором исследуются основные зрительные функции (острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки, глазодвигательного аппарата), а также для определения основного заболевания, вызвавшего нистагм, назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования (ЭФИ): ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ (магнитно-резонансная томография), Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография).

 

НИСТАГМ У ДЕТЕЙ

Скорее всего, Вы обращали внимание на то, что первое время после рождения ребенок еще не может сфокусировать взгляд на каком-либо объекте, его глазки косят и бегают в разные стороны. Это связано с тем, что острота зрения новорожденного очень низкая. Однако к месяцу жизни обычно дети уже могут следить за яркими предметами и сосредотачивать на них взгляд.

Если этого не происходит, следует присмотреться к малышу повнимательнее, возможно, за отсутствием фиксации взгляда и непроизвольными колебательными движениями скрывается детский нистагм. При малейших подозрениях пройдите комплексный осмотр у офтальмолога и невропатолога.

Лечение следует начинать как можно раньше, ведь из-за постоянных колебательных движений глаз у детей понижается зрение, что оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поскольку детская зрительная система постоянно развивается, у маленьких детей лечение будет более эффективным.

 

ЛЕЧЕНИЕ НИСТАГМА

Лечение нистагма - сложный и долгий процесс. Терапевтическое лечение начинают обычно с основного заболевания, в частности, с оптической коррекции нарушения зрения (дальнозоркости, близорукости, астигматизма и т.д.). Кроме этого, проводят аппаратное лечение, способствующее уменьшению проявлений нистагма и повышению остроты зрения, а также профилактике амблиопии. Популярностью пользуются компьютерные программы «Зебра», «Паучок», «Крестики», «EYE».

Для улучшения питания тканей глаза, особенно сетчатки, применяют сосудорасширяющие препараты и витамины.

В крайнем случае, для уменьшения колебательных движений глаз прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение нистагма проводят для уменьшения колебательных движений глаз. При этом ослабляют более сильные мышцы (на стороне медленной фазы) и усиливают более слабые (на стороне быстрой фазы). В результате нистагм уменьшается, выпрямляется положение головы и повышается острота зрения.

Проводить регулярное обследование ребёнка нужно до 14-15 лет, когда заканчивается его наиболее активное развитие.

 

ПРОФИЛАКТИКА НИСТАГМА

Профилактика внутриутробного развития плода и возможных инфекций при беременности, применение лекарственных средств с осторожностью и только по предписанию врача.

Поделитесь в социальных сетях
Google+