Кератоконус

Кератоконус

Кератоконус – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое постепенно приводит к истончению роговицы. Происходит это в результате ослабления связи между коллагеновыми волокнами срединных слоёв роговицы, которые и придают ей плотность.

Роговица в норме имеет сферическую форму, но при истончении она выпячивается и принимает форму конуса. При прохождении сквозь такую конусообразную роговицу световые лучи неравномерно преломляются и, достигая сетчатки, формируют на ней искаженное изображение.

По мере прогрессирования кератоконуса у больного появляются жалобы на постепенное снижение зрения и двоение, а также развивается астигматизм.

Обычно кератоконус – это двухсторонний процесс, болезнь начинается на одном глазу, но со временем кератоконус поражает и второй глаз. Степень выраженности и развитие симптомов на обоих глазах может отличаться, к тому же у каждого кератоконус развивается по-разному.

 

ПРИЧИНЫ КЕРАТОКОНУСА

Причина кератоконуса до сих пор окончательно не ясна. Однако выделяют ряд факторов, под воздействием которых повышается риск возникновения кератоконуса, среди них:

- аллергические заболевания (астма, экзема, сенная лихорадка, аллергический конъюнктивит)

- избыточное воздействие ультрафиолета

- частое потирание и прижмуривание глаз

- ношение неправильно подобранных контактных линз и несоблюдение правил их гигиены

- особенности строения роговицы

- наследственность

- длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов)

 

СИМПТОМЫ КЕРАТОКОНУСА

В самом начале кератоконуса его симптомы могут напоминать другие заболевания глаз: астигматизм, близорукость, компьютерный синдром, синдром «сухого глаза» и т.п. Развиваются симптомы по-разному - у кого-то стремительно, у некоторых в течение длительного времени.

Самые распространенные симптомы кератоконуса:

- двоение и размазывание контуров изображения

- снижение остроты зрения

- повышенная утомляемость глаз

- светобоязнь

- частая смена очков на более сильные

- выпячивание роговицы

- помутнение роговицы

 

ДИАГНОСТИКА КЕРАТОКОНУСА

Обычно кератоконус диагностируется в юношеском возрасте, а наиболее тяжёлой стадии течение болезни достигает к 20 – 30 годам. Коническая форма роговицы становится заметной уже на запущенных стадиях заболевания, когда роговица сильно истощена.

При подозрении на кератоконус проводится осмотр роговицы при помощи щелевой лампы. Если болезнь уже достаточно развилась, такой осмотр позволяет сразу поставить диагноз.

Более точную диагностику обеспечивают специализированное компьютерное обследование, кератотопография (составление графической карты роговицы), кератопахиметрия (определение толщины роговицы с помощью УЗИ), скиаскопия (определение рефракции при помощи отраженного от зеркала пучка света).

 

ЛЕЧЕНИЕ КЕРАТОКОНУСА

На начальных стадиях кератоконуса важно не допустить прогрессирование истончения роговицы и стабилизировать течение кератоконуса. Для улучшения остроты зрения при этом могут применяться сложные цилиндрические очки, как при астигматизме, но острота зрения со временем падает, вынуждая пациента использовать жесткие газопроницаемые контактные линзы.

Кроме этого, на начальных этапах назначаются витаминные капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаза (Тауфон, Эмоксипин, Квинакс) и физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез).

В настоящее время довольно широко применяется кросс-линкинг роговицы, суть которого заключается в укреплении роговицы и стабилизации кератоконуса при помощи специального лазера. В результате кросс-линкинга между коллагеновыми волокнами роговицы возникают дополнительные химические связи, усиливающие ее плотность. Благодаря этим связям роговица может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса.

После кросс-линкинга можно провести имплантацию стромальных колец в роговицу. Эти кольца деформируют поверхность роговицы и тем самым изменяют ее рефракцию. Операция является обратимой, кольца можно удалить или изменить их местоположение.

В более сложных случаях или при запущенном кератоконусе проводят кератопластику (замену участков роговицы донорским трансплантатом).

Поделитесь в социальных сетях
Google+