Гемофтальм

Название «гемофтальм» происходит от 2-ух слов греческого языка, означающих «кровь» и «глаз». Таким образом, гемофтальм представляет собой кровоизлияние в полость глаза, в частности, в стекловидное тело. Не каждое кровоизлияние в глаз является гемофтальмом – гемофтальм обычно характеризуется массивным характером и занимает более 1/8 части стекловидного тела.

 

ПРИЧИНЫ ГЕМОФТАЛЬМА (КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ГЛАЗ)

- проникающие ранения и травмы глаз, которые нарушают целостность сосудов глаза и особенно сетчатки;

- контузии глаз (травмы тупым предметом);

- разрывы новообразованных сосудов у пациентов с сахарным диабетом, плохим кровообращением,  гипертонией, васкулитами, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, атеросклерозом, заболеваниями крови;

- поражения сетчатки: макулодистрофия, разрывы и отслоение сетчатки и т.п.;

 

СИМПТОМЫ ГЕМОФТАЛЬМА (КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ГЛАЗ)

Признаки гемофтальма зависят от характера заболевания и его обширности. Основными проявлениями гемофтальма являются:

- плавающие изображения перед глазами (мушки, паутинки, ниточки)

- резкая потеря зрения со светоощущением и без (в зависимости от тяжести случая)

Обычно утром симптомы проявляются слабее, чем в течение дня и вечером, что связано с оседанием крови в состоянии сна.

 

ВИДЫ ГЕМОФТАЛЬМА (КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ГЛАЗ)

Различают несколько разновидностей заболевания:

- истинный / ложный гемофтальм – при истинном гемофтальме стекловидное тело не просматривается методом офтальмоскопии; ложный проявляется подобно, но кровоизлияние локализовано в задней камере или ретролентальном пространстве;

- тотальный / частичный гемофтальм – тотальный гемофтальм представляет собой обширное кровоизлияние, заполняющее более 75% стекловидного тела; частичный гемофтальм не столь обширен, крови намного меньше;

- гемолитическая форма гемофтальма - кровью пропитывается все содержимое стекловидного тела;

- юношеский рецидивирующий гемофтальм – возникает в результате перифлебита сетчатки, иногда при воспалениях сосудистой оболочки.

 

ДИАГНОСТИКА ГЕМОФТАЛЬМА (КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ГЛАЗ)

Диагностируется кровоизлияние при офтальмологическом осмотре: при гемофтальме в стекловидном теле свободно плавают сгустки крови либо в тяжелых случаях вся полость глаза заполняется кровью, что не дает осмотреть глазное дно. Диагноз ставится на основе клинической картины и проведении дополнительных исследований, в частности, ультразвука.

 

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФТАЛЬМА (КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ГЛАЗ)

При малейших подозрениях на гемофтальм следует показаться офтальмологу. В легких случаях больному прописывают полный покой с применением кровоостанавливающих препаратов (дицинон, викасол) и средств с аскорбиновой кислотой (аскорутин).

Как правило, лечение более серьезных гемофтальмов проводится в больничном стационаре. Первоочередной задачей является остановить кровотечение, а затем уже начать рассасывание имеющихся сгустков.

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения гемофтальма довольно благоприятный. Осложнения могут возникать при наличии у пациента некоторых сопутствующих болезней (например, сахарного диабета) -  в таких случая рассасывание происходит медленнее,  иногда необходимо хирургическое вмешательство – витрэктомия (удаляют стекловидное тело). В тяжелых случаях говорить о возвращении зрения довольно сложно.