Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных детей связана с нарушением развития сетчатки (а иногда и стекловидного тела) у недоношенных младенцев.

ПРИЧИНЫ ретинопатии недоношенных

Окончательное формирование сетчатки глаза происходит к 4-ому месяцу жизни малыша, поэтому такие факторы, как рождение намного раньше срока, нарушение внутриутробного развития и внешнее неблагоприятное воздействие на еще не окрепший организм, усиливают риск развития патологий сетчатки.

Если ребенок рождается раньше положенного срока (< 32 недель), сетчатка не успевает полностью сформироваться, в частности, в ее передней зоне на глазном дне могут отсутствовать кровеносные сосуды (аваскулярная зона). Чем раньше родится малыш, тем более недоразвитой будет сетчатка. Как правило, ретинопатия начинает развиваться на 4-ой неделе жизни младенца, а ее пик приходится на 8-ую неделю, при этом поражаются обычно сразу оба глаза.

Пытаясь компенсировать отсутствие сосудов в сетчатке при рождении, организм начинает формировать новые сосуды. Однако стенки этих новообразованных сосудов очень тонкие и часто рвутся, в результате чего происходят кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. При недостаточности питания в сетчатке начинается рубцевание тканей, что приводит к разрывам и отслоению сетчатки.

К ОСЛОЖНЕНИЯМ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ можно отнести отслоение сетчатки, близорукость (миопию), астигматизм, катаракту, глаукому, косоглазие, амблиопию и полную потерю зрения.

ФАКТОРЫ РИСКА развития ретинопатии недоношенных

- преждевременные роды (< 32 недель)

- нарушение развития дыхательной, кровеносной или нервной системы

- нестабильное состояние после рождения

- слишком маленькая масса тела (< 1,5 кг)

- продолжительная кислородотерапия

- внутриутробные инфекции

СИМПТОМЫ ретинопатии недоношенных

У маленьких детей довольно сложно распознать симптомы каких-либо болезней, однако, если Ваш ребенок находится в группе риска развития ретинопатии, постарайтесь внимательно проследить, не делает ли он следующее:

- не обращает внимание или не различает игрушки и другие предметы на расстоянии от него

- не реагирует на закрытие одного глаза и злиться при закрытии второго (связано с лучшим зрением на одном из глаз)

- косит глазками

- рассматривает картинки и игрушки только на близком расстоянии

ДИАГНОСТИКА ретинопатии недоношенных

Младенцы, находящиеся в группе риска развития ретинопатии, должны обязательно пройти офтальмологическое обследование в промежутке от 4 до 7 недель жизни. Врач проведет осмотр глазного дна (офтальмоскопию) при расширенном зрачке. Очень важно не откладывать визит к офтальмологу, от этого напрямую зависит зрение Вашего ребенка в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ ретинопатии недоношенных

Ретинопатия недоношенных имеет 5 стадий в своем течении. На начальной стадии, если заболевание не имеет проявлений, рекомендован лишь регулярный осмотр у офтальмолога. При начинающей прогрессировать ретинопатии проводят лазерную коагуляцию или криохирургию («замораживание».) При этом в зоне патологии сетчатки формируется рубец, который препятствует разрастанию новых сосудов, останавливая прогрессирование заболевания и сохраняя, таким образом, зрение малыша.

При более тяжелой стадии ретинопатии показана витрэктомия - операция, в ходе которой из глазной полости удаляются сгустки крови, помутневшие части стекловидного тела, а в крайне тяжелых случаях, само стекловидное тело и даже хрусталик глаза.

Часто витрэктомия дополняется лазеркоагуляцией, однако до 5 месяцев жизни малыша данная операция не рекомендуется, т.к. болезнь может продолжать развиваться. Чем тяжелее стадия ретинопатии, тем сложнее проведение витрэктомии, иногда она проводится в 2 этапа с интервалом в 1,5 – 2 месяца.

ПРОФИЛАКТИКА ретинопатии недоношенных

Гигиена беременности, отказ от вредных привычек, чрезмерных нагрузок, избегание стрессовых ситуаций, своевременное регулярное обследование ребенка у офтальмолога.